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加速康复神经外科围手术期(ERAS)

发布时间:2018-07-26 10:43:47打印本文双击自动滚屏


 

 

(促进功能的早期康复,减少残疾的发生率,提高患者的生活质量)


为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。

神经外科重症ERAS的应用,可采取相应的技术、流程和措施,重点从以下几个方面实施:

(1)早期评估与处理:对急诊的重症患者迅速评估中枢及全身状况,确保气道、呼吸、循环状态的稳定,结合患者症状、意识水平、查体、实验室检查和影像学资料,对病情及时作出判断并进行早期有效处理,为后续治疗和加速康复奠定重要基础。同理,对住院的重症或围手术期患者的病情变化,及时地作出评估与处理,避免延误诊治,也是加速康复的重要基础。优化麻醉:以减少手术应激、疼痛及不适反应,利于术后早期康复。

(2)减少手术应激:应用微创、精准、损伤控制等理念与技术,控制出血,减少创伤,减少术后并发症,以加速术后康复。

(3)多模态综合监测:术后评定(外周重要脏器、系统的功能监测),重点对中枢进行多模态监测,以准确、及时判断患者的病情变化,以指导个体化精准康复治疗,利于加速康复和提高治疗效果。

(4)NICU综合诊疗:在医疗护理团队配合和多学科协作下,集中力量做好呼吸机、气道、各种管道及其他生命支持技术的管理应用,强化颅内压增高控制、镇痛镇静管理、营养支持与治疗、抗菌药物应用管理、内脏器官功能保护等,减低各种并发症的发生率,提高患者冶疗舒适度,加速患者康复。

(5)强化超早期康复治疗:在术前3——5天早期实施床边康复治疗,以加速神经功能障碍恢复,减少并发症的发生。

 


Tags:加速 康复 神经 外科 手术 eras
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