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颅脑损伤的高压氧治疗

发布时间:2018-06-04 09:08:35打印本文双击自动滚屏

随着现代化的发展,致伤因素也随之增多,颅脑损伤已成为我国创伤中的常见病、多发病。有关资料表明,颅脑损伤患者中约40%留有中、重度残疾,严重影响了患者的生活质量,同时给家庭乃至社会带来负担。高压氧(hyperbaric oxygenationHBO)由于独特的治疗手段和较好的临床疗效,目前已成为临床常用的治疗方法之一。我科从开业至今,收治颅脑损伤患者320人,部分患者在生命体征平稳,排除禁忌症后,早期介入高压氧,极大地提高了预后和生活质量。

颅脑损伤临床分为头皮损伤、颅骨骨折、脑膜损伤和脑实质损伤。脑膜损伤又分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血。而脑实质损伤包伤括脑震荡、脑挫伤、脑撕裂伤、弥漫性轴突损伤和脑出血。

颅脑损伤虽然由不同的病因导致,但其病理变化相似,均存在缺血缺氧-再灌损伤-脑水肿-脱髓鞘病变-脑梗塞-脑软化、脑萎缩的病理变化,从而导致患者神经功能障碍。如何切断这一过程,是抢救颅脑损伤患者的关键。

在常压下,人体组织供氧是靠血液中的红细胞来传输的。血红蛋白与氧结合后,随着血液流动最终到达毛细血管内。毛细血管非常细,只允许单个红细胞通过,红细胞通过毛细血管时,会变窄、变细、拉长,呈线性排列,通过微循环到机体组织释放氧分子,结合二氧化碳后从静脉血管返回。而在机体发生损伤的情况下,组织血管损坏,致使微循环发生障碍,红细胞就不能通过损伤区域的毛细血管给组织供氧。

在高压氧状态下,人体氧气输送发生根本变化。在3个大气压的高压氧下,仅以物理状态溶解到血液中的氧就足以维持人体生命的基本需要。高压氧还可以迅速通过自身特点切断这一恶性过程,迅速改善脑部缺氧状态,逐渐消除脑水肿,促进脑细胞复苏和脑组织功能的恢复。高压氧治疗时通常采用两个大气压,此时物理溶解氧比常压下高出14倍,液体能到达的地方,溶解在液体中的氧也能到达。正如美国著名物理学家、美国氢弹之父爱德华泰勒所说“高压氧可以在不需要消耗能量的情况下,迅速地将物理溶解氧供应到缺氧的机体组织中去,改善机体组织的缺氧状态”。高压氧的这一特点,是常压下任何其他方法都不能达到的。


Tags:颅脑 损伤 高压 治疗
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