在新生儿娩出时，常由于难产，新生儿在产道中滞留时间过长，肢体受压；或在助产时强力牵拉肢体造成神经牵拉损伤，而臂丛神经损伤在产伤中比较常见。常发生臂丛神经、桡神经及前臂背侧骨间神经的损伤。

  一、产伤引起的臂丛神经损伤时患儿的表现主要有：

    1.桡神经损伤：垂腕、垂指、腕关节不能背屈；

    2.正中神经损伤：拇指不能掌侧外展、腕关节呈现尺偏屈曲的典型畸形；

3.尺神经损伤：小指不能外展和内收等。

二、下面来看一例典型臂丛神经损伤的矫形器治疗方法：

1.接诊时，该患儿只有三个月大，家属陈述出生后患儿右上肢一直处于屈曲状态、肘关节屈曲、垂腕、手指屈曲，DR片显示患儿右上肢无脱位、骨折等问题，结合EMG等检查，考虑臂丛神经损伤，即产伤引起的臂丛神经牵拉伤，如图1所示。

图1  佩戴矫形器前

2.如图2（DR）片图示：患儿右上肢在家属牵引状态下才能伸直。

图2  患儿DR片

3.结合患者临床表现，经康复医师、矫形器师评估后制定一例用低温热塑板材的肘腕手矫形器处方，因患者年龄太小无法配合，通过测量和画取肢体轮廓图，将低温热塑材料裁剪后手工制作，试穿调整后交付患者使用。佩戴矫形器后如图3、图4所示。

图3佩戴矫形器后

图4 佩戴矫形器后

三、通过制作该例肘腕手矫形器，可将患儿的右上肢放置在肘关节伸直位，防止因长时间屈肘造成的关节挛缩；将腕关节放置在功能位、矫正尺偏、预防畸形。同时告知患者家属，定期来院复查，及时调整矫形器。

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