患儿冯某某，男，5岁2月，学龄前儿童，体重20Kg。
入院时间：2018年5月25日，间断康复治疗8个月。
主诉：至今5岁2月注意力不集中，交往能力差。
现病史：患儿系第一胎第一产，孕足月在巴中市人民医院剖宫产娩出，产重3600g，否认出生时缺氧，有黄疸史。患儿运动发育正常，语言发育落后，5岁前一直未就诊。患儿5岁时因注意力不集中，词汇量少就诊于成都市妇女儿童中心医院，完善相关评定，诊断为“孤独症”，建议自行在家康复。家属予以家庭康复训练2月，言语表达较前增多。为进一步诊治于2018年5月25日入住儿童康复科。
专科查体：患儿叫其名字有反应，与人目光对视时间短，认知差，可分辨亲疏，会指认五官，认识常见物体，情绪尚可，能言语及行为表示需求，喜欢长时间看动画片等，注意力不集中，多动，可说2-3字词句，发音欠清晰。进食、洗漱、穿衣鞋需部分帮助，能自行大小便。大运动及精细运动可。
相关评定报告：
1.ADOS-1评定（ 2018-04-09 成都市妇女儿童中心医院）：沟通总分：4；社会互动总分：7；游戏总分：2；刻板行为和兴趣局限总分：2。
2.ADI-R评定（ 2018-04-09 成都市妇女儿童中心医院）：社会互动交往质量评估总分：15；交流质量评估：7；固着、刻板行为评估总分：4；36月龄前出现发育异常总分：2。诊断：孤独症谱系障碍。
诊断：孤独症谱系障碍
治疗方案：
完善相关检查后，予如下康复训练方案：
改善言语功能：予经颅重复磁刺激和言语训练；
纠正感觉统合失调：感觉统合治疗；
改善认知能力和交往能力：认知障碍康复训练、视听音乐综合训练、引导式教育、结构化教学；
康复护理：进行进食、穿衣、如厕等训练，提高日常生活能力，每日1次，每次1小时；
康复训练2个月后，重新康复评定，相应地调整治疗方案。
经颅磁治疗 言语训练
康复疗效：
患儿间断在我科康复训练5个月，康复疗效明显，主要有以下方面得到改善：
患儿目光对视较前增加；
言语能力较前提高：能说出空间词汇（以他物为中心）前面、后面，能说出日常物品的固定颜色，能说出由动作名称和物品名称组成的动词短语（切水果、喝果汁）；
日常生活能力提高：能完成漱口、洗脸；
认知能力提高：能回答3以内的加法问题；
社会交往能力提高：能在引导下与亲人及小朋友分享食物及玩具；
社会适应性提高：能简单说出自己的生活经历（昨天我跟妈妈去逛街），用因为、所以来表达事件的因为关系。
寄语：
1.孤独症症状一般2岁左右才会被家属发现，应尽早发现问题，尽早康复干预，康复疗效较好；
2.需根据患儿的病史、体征、重要辅助检查及康复评估结果，制定个性化康复治疗方案，康复训练周期较长；
3.医教结合的方案更有助于纠正患儿孤独症核心症状；
4.多数孤独症谱系障碍患儿伴有菌群失调，有必要尽早使用益生菌类药物；
5.对于伴有智力障碍或者多动症状及情绪障碍的患儿，合理、及时使用相关药物有助于增加康复疗效。
患儿蒲某某---脑梗塞恢复期
患儿蒲某某，女，4岁9月，学龄前期儿童。
主诉：左侧肢体活动障碍10+天。
现病史：2019年2月11日患儿以“头痛、呕吐，左侧肢体功能障碍”起病，华西附二院住院，予以抗凝、溶栓、营养神经等治疗2周，出院诊断“1、左侧偏瘫2、脑梗塞3、部分心内膜垫缺损矫正术后4、三尖瓣反流（轻度）”，出院时患儿左脚稍拖行，左手抓握灵活性较右侧差，为进一步康复，于2019年2月28日入住儿童康复科。
手术史：2019年1月31日于华西附一院行“部分心内膜垫缺损矫正+临时起搏导线安置术”。
专科查体：神清，认知力可，左侧肢体肌力减弱（左侧胫前肌肌力3级，余左侧肢体肌力4级），左腕屈肌及左手指伸肌肌张力约1级，行走时左脚稍拖行，左下肢不能单腿站；左手喜半握拳，能满把抓握，能上举过头，不能串珠，精细能力较右侧差。
阳性检查报告：
1.心脏彩超（华西附二院 2019.2.11）：先天性心脏病，部分心内膜垫缺损矫治术，房水平分流消失，二尖瓣前瓣增厚伴稍强回声，三尖瓣反流（轻度）。
2.头颅MRA（华西附二院 2019.2.15）:1、右侧基底节区、右侧岛叶及右侧顶枕叶部分脑实质稍肿胀伴异常信号，性质待定？脑梗？感染？请结合临床其他检查。2、双侧乙状窦及左侧枕叶硬膜下可见线状T1W1高信号影，提示硬膜下出血可能。
3.凝血功能（华西附二院 2019.2.28）：INR 1.15.
诊断：
1.脑梗塞恢复期
2.部分心内膜垫缺损矫正术后
3.凝血功能障碍
治疗方案：
完善相关检查及康复评定后，予如下康复训练方案：
步态训练：
1.力量训练为主，主要在抗阻力的情况下增强患儿的臀中肌，臀大肌和胫前肌的力量；
2.步态训练：佩戴矫形鞋进行步行训练。
左手功能、日常生活、社交训练：
1.提高左手肌力、改善肌张力：推磨砂板、插木棍、拼插积木等作业活动；
2.改善左手指关节活动度、对指功能：手指操、弹弹珠等；
3.双手配合度、ADL训练：手指阶梯、剪纸、独立穿脱衣裤、梳洗等。
延伸护理、家庭康复指导：
1.给予用药指导，观察有无出血点，疾病健康宣教。；
2.左脚勾脚训练指导，手功能指导，
手功能训练：系鞋带、手指阶梯训练
延伸护理
康复疗效：
患儿在我科康复训练3个月，康复疗效明显，患儿左侧肢体功能较前提高，左手对指、串珠等功能较前提高，平衡能力提高，左脚能单脚站立3秒。
患儿邹某某---免疫性脑炎恢复期
患儿邹某某，男，1岁10月，幼儿。
主诉：脑炎后呼吸困难、肢体活动障碍3月余。
现病史：3+月前（2018年9月中旬）患儿因“发热5天、四肢无力1天”起病，因“II型呼吸衰竭、重症肺炎、重症脑炎”于华西医院PICU住院治疗3月（呼吸机辅助呼吸、抗感染、血浆置换等）后，患儿病情好转，仍呼吸困难、不能脱氧，乏力，不能经口进食，不能独走。为了康复治疗，于2019年1月2日入儿童康复科。
阳性体征：肋间隙增宽，反腹式呼吸，吸气相膈肌上抬。
专科检查：神清，表情淡漠，说“妈妈”，四肢肌力减低，仰卧位头可左右转动，不能坐、爬。右手无主动抓握，左手可主动抓握。大小便不能示意，日常生活完全依赖。
阳性检查报告：
1.头颅、颈胸椎MRI（绵阳市中心医院2018-09-28）：左侧额叶点结状T2Flair稍高信号，局灶性髓鞘发育不良？其他？。颈髓及胸髓上段增粗并信号异常，炎性？
2.脑电图（绵阳市中心医院 2018-09-26）：未见异常EEG。
3.自身抗体（四川大学华西第二医院 2018.10.11 ）：抗SS-A(Ro)抗体118.2RU/ML，抗Ro-52抗体42.3RU/ML,抗线粒体抗体M2型91.3RU/ML,抗核抗体（+）。
4.上肢周围神经功能检测：异常。右侧桡、肌皮神经CMAP波幅较左侧降低。
5.胸部CT（我院 2019-01-11 ）：1、双肺纹理增多、模糊，双肺见片状致密影及斑片状模糊影，其内见“含气支气管征”，以双肺下叶明显，考虑“感染、节段性肺不张”可能，请结合临床，建议治疗后复查。2、心脏未见明显增大，主动脉未见明显异常。
诊断：
1.免疫性脑炎恢复期
2.重症肺炎恢复期
治疗方案：
完善相关检查及康复评定后，予如下康复训练方案：
1.低流量吸氧情况下，患儿独立坐位，少量辅助下糊状饮食；
2.呼吸功能训练：膈肌起搏器治疗仪和心肺康复；
3.吞咽功能训练：吞咽障碍康复训练和吞咽电刺激训练；
4.运动功能训练及手功能训练：床旁运动疗法训练和手功能训练等；
5.康复护理及家庭宣教：良姿位摆放、压疮护理、翻身拍背、心肺康复、口腔护理、延伸护理服务；家属心理干预，儿童情绪疏导，指导家属康复训练。
呼吸控制训练 体外膈肌起搏器（EDP）治疗
口腔感知觉刺激 吞咽电刺激训练
运动疗法训练 手功能训练
康复疗效：
患儿在我科康复训练5个月，康复疗效明显，患儿四肢肌力明显增加，可独走几十米，稳定性可，不需要吸氧，吞咽功能障碍明显改善，说话音量较前大，语言表达力提高。
