截瘫是瘫痪的一种类型，主要由各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，从而造成损伤平面以下的脊髓神经功能（感觉运动及自主神经功能）的障碍。截瘫患者常用的下肢矫形器我们又称为截瘫行走器，主要用于辅助截瘫患者站立及行走训练的矫形器。在如何选择矫形器方面需要根据自己的损伤平面选择适合的下肢截瘫矫形器，以下介绍七种下肢截瘫矫形器与脊髓损伤患友一起学习。踝足矫形器（AFO）踝足矫形器分为两大类，一种为定制踝足矫形器，另一种则是成品踝足矫形器。根据患者的情况不同，可以选择不同的踝足矫形器。定制踝足矫形器可以配置不同的踝关节来解决患者的问题。成品踝足矫形器没有踝关节，但可以通过弹力结构解决患者问题。主要适用于马尾神经损伤、脊髓不完全性损伤等患者。（图1、图2）图1定制踝足矫形器图2碳纤踝足矫形器线索式膝踝足矫形器（KAFO）现阶段普遍应用最多一种矫形器，主要适用于腰1以下脊髓损伤患者，患者可借助矫形...

（可调）膝矫形器（图1），采用角度可调的膝关节铰链的膝部矫形器。适用于膝关节术后固定及康复，对膝关节起到支撑、稳定和限位作用。图1 膝矫形器可调膝的适应症膝关节术后术后穿戴膝矫形器可以固定患者姿势，保护患者的手术伤。穿戴好矫形器之后病人可以进行早期锻炼，循序渐进地进行膝关节肌力和活动度的训练，使患者更快、更好地恢复膝关节功能。（图2） 图2 病人穿上膝矫形器半月板损伤半月板损伤患者有明显疼痛，穿戴膝矫形器固定膝盖使之免荷，减轻疼痛。并且可按医生的要求，使膝关节做不同角度大小的屈曲运动进行康复训练。（图3）图3 半月板损伤的矫形器三、膝关节滑膜炎穿戴膝矫形器通过减轻骨关节或肌肉的负荷，让病变关节及骨骺部位受力减少，促进炎症修复，减轻痛苦。并且不会影响病人的日常生活和工作能力。（图4）图4 膝关节滑膜炎的矫形器 四、髌骨骨折病人髌骨骨折主要表现为髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直。患者穿戴矫形器固定髌骨...

带锁膝踝足矫形器是指膝铰链带锁定装置，可以锁住膝关节的膝踝足矫形器。大多数需要带锁膝踝足矫形器的患者，在步行过程中不能维持膝关节伸直。引起的原因包括膝无力、膝关节或踝关节屈曲挛缩、膝外翻、膝内翻等。带锁膝踝足矫形器主要适用于脊髓损伤、脑血管意外和脑瘫等中枢神经系统病损患者。（图1）。图1 带锁膝踝足矫形器膝踝足矫形器通过一些生物力学作用，影响膝关节的稳定性或者关节活动范围。膝踝足矫形器以何种方式影响膝关节功能取决于近端的设计、用料和下关节铰链的类型。其中不同类型的膝铰链发挥不同的生物力学作用。一、落环锁膝铰链通过落环来控制锁定和开锁的膝铰链，闭锁后膝关节保持伸直状态，开锁后可以自由屈曲，但不能过伸。落环锁膝铰链结构简单，价格也相对便宜，儿童患者生长发育快矫形器更换较勤，使用落环锁膝铰链在满足患者功能需求的同时也减轻了经济负担。落环锁膝铰链主要适用于膝关节伸肌无力的患者（图2）。 图2 落环锁膝铰链...

在新生儿娩出时，常由于难产，新生儿在产道中滞留时间过长，肢体受压；或在助产时强力牵拉肢体造成神经牵拉损伤，而臂丛神经损伤在产伤中比较常见。常发生臂丛神经、桡神经及前臂背侧骨间神经的损伤。 一、产伤引起的臂丛神经损伤时患儿的表现主要有： 1.桡神经损伤：垂腕、垂指、腕关节不能背屈； 2.正中神经损伤：拇指不能掌侧外展、腕关节呈现尺偏屈曲的典型畸形；3.尺神经损伤：小指不能外展和内收等。二、下面来看一例典型臂丛神经损伤的矫形器治疗方法：1.接诊时，该患儿只有三个月大，家属陈述出生后患儿右上肢一直处于屈曲状态、肘关节屈曲、垂腕、手指屈曲，DR片显示患儿右上肢无脱位、骨折等问题，结合EMG等检查，考虑臂丛神经损伤，即产伤引起的臂丛神经牵拉伤，如图1所示。图1 佩戴矫形器前 2.如图2（DR）片图示：患儿右上肢在家属牵引状态下才能伸直。 图2 患儿DR片3.结合患者临床表现，经康复医师、矫形器师评估后制定一例用低温热塑...

轮椅（wheel chair）是用来提高个人移动能力的常用辅助器具之一，它不仅是肢体残疾者的代步工具，更重要的是功能障碍者还可以借助其进行身体锻炼和参与社会活动。（图1）图1 轮椅轮椅适配需考虑许多重要的因素，例如：轮椅的座宽、座高、车架高度、座面高度、扶手高度、前座高、后座高、搁脚板宽度等（图2）。图2 轮椅适配时需考虑测量的因素接下来，我们一起走进轮椅适配中需考虑测量最重要的五大因素：一、座宽（一）身体量测基准：两侧股骨大转子的长度，即身体最宽部位的长度。（二）轮椅量测基准：两侧后端座管的外侧距离。（三）功能性的影响：针对不同身形的使用者，考量座宽、轮轴间距和后轮外展角度，搭配可调整的侧护板使用。二、座高和车架高度（一）身体量测基准：骶骨至腘窝的距离(注意膝关节角度)。（二）轮椅量测基准：座面高度即背管的前端至座垫吊带前端的距离，车架高度即背管的前端至前车架开始弯曲处。（三）功能性的影响：座高对影响坐姿...

轮椅靠背一般分为高靠背、标准靠背和低靠背（图1、图2、图3），靠背的选择在满足支撑性的前提下综合考虑灵活性，支撑性越好的轮椅靠背会使肩关节活动度越受限，进而导致驱动轮椅的灵活性降低。轮椅靠背的功能主要包括：提供躯干的稳定支撑面、辅助连接其他摆位配件（胸托、头靠等）、与座垫共同调节坐姿髋关节角度实现体位转变等。图1 高靠背 图2 标准靠背 图3 低靠背轮椅靠背除了高低之分还有造型和材料的差异，依照靠背与身体接触面的形状可分为平面型、弧面型、组合可调型和量身定制型等。按照材料可分为帆布型（舒适、价廉，但支撑性差易变形）、泡棉型（易修改、支撑一般）和复合型（实现支撑和减压双重需求）。轮椅靠背适配流程欢迎关注四川省八一康复中心（四川省康复医院）订阅号！

根据助行器结构和功能，可将其分为两大类：杖类助行器和框式助行器。上期介绍了杖类助行器，今天就为大家介绍框式助行器。框式助行器(walking frame) 是一种较常用的助行器，用钢材或铝合金制成，其作用是借助上肢的力量保持站立位的身体平衡、支撑体重、训练行走、增强肌力。框式助行器支撑面积较大、稳定性好、安全性高。根据其底部是否安装脚轮可分为支脚式助行器、轮式助行器二种。一、支脚式助行器这是一种标准的四边形金属框架，无脚轮，可分为折叠式助行器和阶梯式助行器两种。支脚式助行器使用方法分为二种：一种是先抬起助行器向前移动后再移动肢体；另一种是不需要完全抬起，只需抬起一边向前移动后再抬起另一边向前移动。（一）折叠式助行器：具有稳定性好、轻便、可折叠、方便储运、高度可随使用者身高调节等特点（图1）。图1 折叠式助行器（二）阶梯式助行器：手撑步进式结构，稳定性好、轻便，高度多档调节，适应不同座位高度，膝关节及上肢力量差...

助行器（walking aids）是一种辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的辅助器具，也可称为步行器、步行架或步行辅助器。在行走类辅具中，助行器所能提供的支持及稳定度最大。因此，多用于力量较弱、平衡较差的患者，例如骨科术后的老年人，协调较差及帕金森的患者及脑瘫或发展迟缓儿童。根据助行器结构和功能，可将其分为两大类：杖类助行器和框式助行器。杖类助行器结构简单、轻便，但支撑面积小、稳定性较差；框式助行器结构较复杂，但支撑面积大、稳定性好。一、杖类助行器各种杖都需以手握杖柄，由于手承担一部分体重，因此对使用者手的握力和上肢各关节的功能要求较高。对于上肢力量较弱的患者，为加强杖的稳定性，应选用多脚杖。对于下肢功能严重损害的患者，借助杖类助行器保持身体的稳定性不可靠，应选用框式助行器。按照杖的结构和功能可分为手杖、肘杖、腋杖、前臂支撑杖四类。（一）手杖(cane) 手杖是以一只手扶持行走的助行器，上肢肌力正常者方可使用，...

电动轮椅，顾名思义就是加上电力驱动装置的轮椅（图1），在传统手动轮椅的基础上，叠加了蓄电池、电动机、智能控制器等部件改造升级而成，通过单手操纵智能控制器，就能驱动轮椅完成前进、后退、转向、站立、平躺等多种功能（图2、图3）。电动轮椅是现代精密机械、智能数控、工程力学等领域相结合的高新科技产品。图1 电动轮椅图2 能站立的电动轮椅图3 能平躺的电动轮椅与传统手动轮椅相比，电动轮椅由蓄电池提供动力，智能控制驱动，速度档位可调，具有操作简便、省力省时、方便、安全等特点，越来越受到上肢不能操控手动轮椅的残疾人、老年人的欢迎，特别是高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人的青睐。一般来讲，只要需求者的认知能力正常，都能适配电动轮椅。安全，是电动轮椅的一大亮点。电动轮椅采用电子自动刹车系统，松手即停，不溜坡，安全稳定可靠。再搭配手刹、安全带、防倾轮、喇叭、方向灯、警示灯等防护装置，能有效保障乘坐者安全。电动轮椅...

下肢假肢在负重方式、控制方式和各关节的活动范围等方面与健肢有很大不同，因此，必须经过一定时间的功能训练，学会正确的穿用方法及如何使用并逐步掌握假肢，从而获得较好的步态，更好的发挥假肢的代偿功能，如果不良的假肢步态一旦形成，纠正起来将十分困难。 一、穿戴假肢：先将残肢袜和内衬套套在残肢上（图1），再将残肢插入接受腔（图2）。最后将上部长出的残肢袜折下，使膝上部整齐。 图1穿内衬套 图2插入接受腔 二、站立位训练：为使重力线落到跖趾关节与足跟后缘的中央，站立时身体稍向前用力，不要让假脚的前缓冲器松弛。双腿保持均匀承重，有条件可在健侧与残侧脚下各放一台重力计（图3），保持两台重力计指针均衡。 图3站立位训练（足底各有一台重力计） 三、用假肢侧间接性单腿站立：在平行杠内练习，反复抬起健侧腿要注意使骨盆保持水平（往往是上身略有倒向健肢侧的感觉时为好），开始时双手扶杠，最后能双手离开平行杠（图4...